שיפור במדדי PFS ו OS בסרטן שחלה חוזר/מתקדם, באמצעות בדיקת CTCs
להלן ממצאי מחקר רטרוספקטיבי “Real-World” שבחן התאמת טיפול בסרטן שחלה אפיתליאלי מתקדם וחוזר לפי תגובה של Circulating Tumor Cells (CTCs) לתרופות ציטוטוקסיות וטיפולים ביולוגיים ממוקדים (IJGC, 2025).
את המחקר הובילה פרופ' ספרא, מנהלת המרכז לסרטן האישה והשירות האונקו-גניקולוגי בבי"ח איכילוב, בין השנים 2015-2024 והוא כלל 88 מטופלות שחלה בשלב III-IV שחוו התקדמות או הישנות מחלה.
עיקרי תוצאות המחקר:
- למרות התקדמות המחלה וריבוי קווי טיפול, 1% מהמטופלות הגיבו טוב יותר לטיפול המותאם אישית על בסיס הבדיקה מאשר לטיפול הקודם שקיבלו:
6.7 mo Vs. 4.4, 55.1% PFS2/PFS1 >1.3 (p = 0.0042) PFS(ראה איור 1)
איור 1: PFS לאחר מתן CTC-guided therapy (כתום),
לעומת PFS מטיפול קודם ללא CTC-guided therapy (חום)
ניבוי יעילות טיפול ב PARP inhibitors: מטופלות שתוצאות הבדיקה חזו את התאמתן לטיפול ב- PARPi הגיבו היטב לטיפול זה.
- בקבוצה זו, ה- PFS היה כפול לעומת מטופלות שקיבלו את הטיפול ללא התאמה בממצאי הבדיקה. 14 mo Vs. 7.07 (p = 0.0159) (ראה איור 2).
- התוצאות עבור נשאיות BRCA1/2 מרשימות אף יותר:
27 mo Vs. 8.25 (p = 0.0193).
* יש לציין כי התוצאות נצפו במדגם קטן של 34 מטופלות בלבד, נדרש להוכיח בקבוצה גדולה יותר.
איור 2: PFS חציוני שנמדד עבור מטופלות שטופלו ב PARPi לפי CTC-guided therapy (טורקיז) לעומת מטופלות שטופלו ב PARPi לפי physician choice אך בניגוד לתוצאות הבדיקה (כתום)
ערך פרוגנוסטי של EpCAM + : חולות שנמדד עבורן ערך תאי EpCAM+ הנמוך מ 5 תאים/מ"ל’ הראו OS ארוך יותר בכל הקבוצות:
תיאור הקבוצה | OS | OS | P value |
כל המטופלות שעברו את הבדיקה | 17.68 mo | 6.21 mo | 0.0015 |
מטופלות שטופלו לפי CTC-guided therapy | 18.2 mo | 8.15 mo | .04380 |
מטופלות שטופלו לפי physician choice | 12.78 mo | 1.94 mo | .050 |
למה זה רלוונטי לקליניקה?
- טיפול לפי תוצאות הבדיקה מאפשר זמן תגובה ארוך יותר (PFS) ושרידות משופרת (OS).
- מדד EpCAM+ משמש כערך פרוגנוסטי, ומאפשר התאמת אסטרטגיה טיפולית אישית.
- דגימת דם, לא פולשנית, המשמשת ככלי מעקב אחר יעילות הטיפול.
פרופ' ספרא: "במקרים של סרטן שחלה עמיד או חוזר, המחקר מדגים כיצד מידע פונקציונלי על רגישות התאים יכול להוות נדבך נוסף בגישת ה- Precision Medicine.
המובהקות הסטטיסטית שנצפתה, מעודדת בחינה של שילוב הבדיקה ככלי תומך החלטה".
המחקר מצטרף לתחום המחקר של התאמת טיפול על בסיס בדיקה פונקציונאלית.
לאחרונה, בהנחיות ה- NCCN לגידולי שחלה, נוספה אינדיקציה להתפתחות בתחום של בדיקות Chemosensitivity/resistance הבוחנות את תגובת תאי הגידול לטיפולים ציטוטוקסיים במקרים בהם יש מספר אופציות טיפוליות.
Ovarian Cancer/Fallopian Tube Cancer/Primary Peritoneal Cancer NCCN / Version 1.2026 / OV-D 1 OF 12
* למידע על הבדיקה המוזכרת במחקר:
https://doctors.anticancer.co.il/ctc-drugs/
