ביופסיה נוזלית בסרטן השד - יתרונות והזדמנויות
סקירת ספרות מעודכנת ל-2021
כחלק מהמעקב שלנו אחר ההתפתחויות בתחום המולקולר והכוונת הטיפול, ערכנו סקירת ספרות עדכנית בנוגע לתפקידה של ביופסיה נוזלית בסרטן שד. מהסקירה עולה, כי נכון לתחילת 2021, ביופסיה נוזלית כבר הוכיחה יכולת לסייע בבחירת הטיפול, לנטר את התגובה לו ולצמצם טיפולים כימותרפיים.
*הממצאים מבוססים על מקורות peer-reviewed, בהם תוכלו לצפות על ידי לחיצה על הקישורים.
- כדי לקרוא תקציר של הפסקה החשובה מתוך המאמר. יעד
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית
מקור
תקציר
תגובה לטיפול תרופתי / ניתוחי
איתור מוקדם של התקדמות
נמצא ש-ctDNA חוזה התקדמות סרטן שד גרורתי, 5 חודשים לפני הדמיה ב-89% מהמטופלות ובאופן מדויק יותר מ-CA15-3
תגובה לטיפול (תרופתי / ניתוחי)
איתור מוקדם של התקדמות
נמצא ש-ctDNA חוזה התקדמות סרטן שד גרורתי, 5 חודשים לפני הדמיה ב-89% מהמטופלות ובאופן מדויק יותר מ-CA15-3
בטבלה הבאה – כיצד ביופסיה נוזלית כבר מספקת מידע נוסף, בנוגע ליעדי טיפול נבחרים בסרטן שד.
- כדי לקרוא תקציר של הפסקה החשובה מתוך המאמר. יעד
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית
מקור
תקציר
BRCA
1. תחזית התגובה למעכבי PARP ולמלחי פלטינום במוטציות BRCA סומטיות.
ESR1
בהשוואה בין אנליזת ctDNA לבין ביופסיות מאותם המטופלים, נמצא ש-ctDNA מכיל מידע רב יותר בנוגע למוטציות ESR1.
PIK3CA
1. במחקר PlasmaMATCH נמצא ש-ctDNA היא טכנולוגיית סינון
יעילה לטיפולים מכווני PIK3CA, גם במסגרת מחקרים.
2. במחקר PALOMA-3 הודגמה קורלציה של ctDNA לתגובה לטיפול ב- Palbociclib ו-Fulvestrant.
3. ב- SOLAR-1, ctDNA נמצא כחוזה תגובה לטיפול במעכב- PIK3CA (Alpelisib) בנוסף ל-Fulvestrant במטופלות.
היעד: BRCA
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
1. תחזית התגובה למעכבי PARP ולמלחי פלטינום במוטציות BRCA סומטיות.
היעד: ER
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
1. שינוי בסטטוס ER נצפה ב-24% מהמטופלות.
2. הנחיות קליניות כבר תומכות במעקב סטטוס ER לאורך הטיפול.
היעד: HER2
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
1. הבדל בסטטוס HER2 בין ביופסיה מרקמה לנוזלית נצפה ב-23% מהמקרים.
2. הנחיות קליניות כבר תומכות במעקב סטטוס HER2 לאורך הטיפול.
3. תחזית התגובה ל-Neratinib.
4. ניטור התגובה תחת טיפול נוגד HER2.
היעד: ESR1
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
בהשוואה בין אנליזת ctDNA לבין ביופסיות מאותם המטופלים, נמצא ש-ctDNA מכיל מידע רב יותר בנוגע למוטציות ESR1.
היעד: PIK3CA
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
1. במחקר PlasmaMATCH נמצא ש-ctDNA היא טכנולוגיית סינון
יעילה לטיפולים מכווני PIK3CA, גם במסגרת מחקרים.
2. במחקר PALOMA-3 הודגמה קורלציה של ctDNA לתגובה לטיפול ב- Palbociclib ו-Fulvestrant.
3. ב- SOLAR-1, ctDNA נמצא כחוזה תגובה לטיפול במעכב-PIK3CA (Alpelisib) בנוסף ל-Fulvestrant במטופלות.
היעד: AKT1
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
הערכת עמידות לטיפול במעכבי AKT כגון Capivasertib.
היעד: TP53
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
1. הערכת עמידות לטיפול.
2. תועדו מקרים של איתור היעד בביופסיה נוזלית, אך לא בריקמה.
היעד: PTEN
ההזדמנות שבביופסיה נוזלית:
הערכת עמידות לטיפול Alpelisib ומעכבי ארומטז.
תאי גידול חופשיים ככלי פרוגנוסטי חדשני להכוונת הטיפול
כידוע, רפואה מותאמת אישית בסרטן מתבססת כיום בעיקר על ריצוף של ה-DNA. בסקירה הבאה, שנכתבה בהכוונתה המקצועית של פרופ' תמר ספרא, נדבר על כלי פרוגנוסטי חדשני שנחקר רבות בשנים האחרונות וכדאי להכיר – תאי גידול חופשיים בזרם הדם (CTC).
ביופסיה נוזלית- לא רק בסרטן ריאות
מחקרים רבים כבר הראו את יעילות השימוש בביופסיה נוזלית בסרטן ריאות מסוג NSCLC.
אך מה קורה בגידולים אחרים?
ביופסיה נוזלית בסרטן - מה אנחנו יודעים כבר היום?
נכון להיום בדיקות גנומיות לחולי סרטן מבוססות בעיקר על דגימת רקמה, בעוד השימושיות הקלינית של ביופסיה נוזלית עדיין נחקרת.
אז מה ידוע לנו כבר היום על המגמה המתפתחת של בדיקות מבוססת ביופסיה נוזלית?
התרופה לרוטרקטיניב (VITRAKVI) אושרה ע"י ה-FDA לטיפול בגידולים המציגים NTRK Fusion
בשל תוצאות מחקר מרשימות, אישר ה-FDA בנובמבר האחרון (2018) בהליך מזורז את התרופה לרוטרקטיניב לטיפול במגוון גידולים המראים שינוי גנומי ב-NTRK.
3 המחקרים המובילים בתחום רפואה מותאמת אישית בסרטן, המציגים את הסיכוי למצוא מוטציה ברת טיפול באמצעות בדיקת ריצוף גנטי:
מהו הערך המוסף של בדיקת ריצוף רנ"א (RNA), נוסף על בדיקת הדנ"א (DNA) המקובלת?
מחקרים מראים כי בדיקת ריצוף גנטי מקיפה הכוללת גם בדיקת רנ"א מעלה את הסיכוי לקבל Actionable results בעשרות אחוזים.
